Submitted by admin on Wed, 2009-08-05 23:15
นพ. ครองวงศ์ มุสิกถาวร
หน่วยเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ภาควิชาอายุรศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
ความผิดปกติของเกลือแร่ในร่างกายเป็นภาวะที่พบบ่อยในห้องฉุกเฉิน อาการแสดงของความผิดปกติต่างๆ มีตั้งแต่ไม่มีอาการ อาจทำให้เกิดความทุพลภาพแก่ผู้ป่วย หรือทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ในเวลาอันสั้น การดูแลรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะดังกล่าว โดยทั่วไปจะต้องใช้ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการในการยืนยันการวินิจฉัย และติดตามการรักษา นอกเหนือจากการดูอาการทางคลินิกเสมอ
โซเดียม (Sodium, Na)
การรักษาสมดุลย์ของความเข้มข้นของเกลือโซเดียมถูกควบคุมโดยการซึมผ่านของ น้ำเข้า-ออกระหว่าง compartment ทั้ง 3 โดยอาศัยการทำงานของระบบฮอร์โมน Renin-Angiotensin-Aldosterone ซึ่งถูกสร้างจาก ไต, ปอด, ต่อมหมวกไต ตามลำดับ และ Antidiuretic hormone (ADH, vasopressin, arginine vasopressin) โดย ADH จะทำหน้าที่ให้ไตกักเก็บน้ำไว้ โดยมีตัวกระตุ้นที่สำคัญคือภาวะ volume depletion แต่ในภาวะอื่นๆ ก็สามารถกระตุ้นการหลั่ง ADH ได้ ดังจะกล่าวต่อไป